小兒中耳炎的處理

先是一篇新聞報導：

中國時報 2007.12.20　 小朋友感冒引發中耳炎 小心聽力變差中央社
　大林慈濟醫院日前有一名六歲小女生因感冒引發中耳炎，造成積水導致聽力減弱的病例。耳鼻喉科醫師何旭爵指出，幼童常因感冒造成中耳積水，如果不積極處理，除了聽力變差外，隨著年紀增長，將會變成慢性中耳炎，屆時化膿、耳膜出現破洞，處理上會更加棘手，家長不可不慎。
　何旭爵指出，急性中耳炎是兒童最常見的感染症狀之一，往往因為一場感冒就會導致中耳炎的產生，家長必須特別的留心。
　何旭爵說，日前就有一個病例，家長只覺得孩子像是平常感冒，並沒有特別的不同，不過，卻必須開始大聲和孩子講話，小孩雖然有回應，卻也抱怨為什麼父母要對他這麼凶，後來實在覺得不對勁而到醫院求診。
　何旭爵指出，孩子因為感冒造成中耳積水，將鼻咽管的開口塞住，使聽力比平常減損三十分貝左右，也難怪孩子聽不清楚了。
　透過在耳朵內放置通氣管的手術，終於讓悶悶不樂的孩子回復原本活潑的模樣，更可以正常的學習與人際互動。這種手術的併發症非常少見，術後也都能恢復正常的聽力，對日常生活也不會有影響。
　當兒童有發燒、哭鬧不安、一直抓耳朵等情況時，家長就需要特別留意，何旭爵提醒家長，小孩子面對聽力減弱的問題，通常不太會自我表達，但是如果不積極處理，中耳會因為積水久了產生化膿，進而脹破耳膜而產生一個大洞，造成身體更大的傷害。

個人的評論：

依據最新的中耳炎處理指引（證據指引 evidence-base），並不強調所謂類似置放中耳通氣管等積極治療，我個人覺得正確診斷是最重要的，包括有效的抗生素使用絕大多數都會痊癒，家長另外要注意的是中耳炎後一定要追蹤到小孩耳膜恢復到正常為止！