鼻噴劑不離手 男子鼻塞3年醫不好(2008.06.01自由時報)

鼻噴劑不離手 男子鼻塞3年醫不好
文／洪光良
30歲的大明在3年前曾接受過「鼻中隔鼻道成形術」，這2-3年陸續又接受了3次鼻雷射手術，但是仍然覺得鼻子不通，到門診來想要知道最新的「無線射頻手術」，是不是能夠解決困擾不已的鼻塞。
請大明坐上治療台一看，前幾位醫師做的手術很好，鼻中隔也不彎，整個下鼻甲也修剪得差不多，甚至可以「暢通無阻」地看到鼻腔後方的鼻咽部，那麼為什麼還鼻塞呢？
大明倒吸口氣說：「鼻子一直是塞的。」「醫師！我真的受不了我的鼻塞，只好隨身攜帶鼻噴劑，塞就要噴，才會覺得吸到氣。」說著說著掏出那瓶噴劑，結果真相大白！原來造成鼻塞的原因就是那瓶噴劑！
治療鼻炎的鼻噴劑有許多種，常用的包含類固醇、抗組織胺、還有血管收縮劑等，因為有些類固醇不正確的使用，造成許多民眾聞類固醇而色變，認為鼻用類固醇會造成依賴性。
其實鼻用類固醇雖然需要較長期使用才有效果，但也表示，那不是治標的藥，而是直接調整局部鼻黏膜的過敏反應。鼻用類固醇幾乎很少全身性作用，真正會造成依賴性的元兇是含血管收縮劑成分的鼻噴劑，導致所謂的「藥物性鼻炎」！
鼻用血管收縮劑可以在很短時間內讓鼻黏膜收縮，改善鼻塞，通常醫師會將處方開在嚴重性鼻塞的病人，醫生也會同時再三叮嚀：「鼻塞時可以噴，不塞就不要噴了，但是絕對不要連續使用超過一個星期」，因為長期讓鼻黏膜處於強力收縮劑的作用下，一旦不使用，黏膜就會反彈性地更加膨脹。另外，因為已經習慣於強力黏膜收縮時的通暢，藥效稍微降低就會覺得不適，於是用藥頻率愈來越高，產生所謂的「依賴性」。
經過我的解釋，也用內視鏡讓大明看清自己的鼻腔構造，先丟掉了多年來依賴的噴劑，並且接受緩步正確的治療，大約一個月後，鼻塞也改善了，更免除了再接受一次手術的花費。（作者為衛生署立樂生療養院迴龍院區耳鼻喉科主任）