說東聽西 漸進型聽力下降 (2007.11.8自由時報醫藥版)

說東聽西 漸進型聽力下降
文／洪光良
聽力衰退是銀髮族長輩，或是他們的家人最常見的抱怨。據統計，台灣65歲以上的人口中，至少有4分之1至6分之1有聽力問題。
「醫師！我的爸爸每次看電視時，都將聲音開得很大聲，隔壁鄰居常來抗議！」「我的婆婆重聽，每次我們說話時，她都覺得我們故意講話很小聲，不讓她聽到，和她大聲說話時，她又說，我們對她大小聲，跟她說東，她聽成西！」這是典型老年性聽障的特徵：漸進型聽力下降，特別是高頻、雙側對稱性的損失、語言辨識度下降、聽覺反應區較窄。
根據國外的研究，聽力退化可歸因於「老化」，也就是不明原因者其實不到10%，絕大多數都是伴隨有其他原因，例如之前有過中耳炎、噪音暴露，或是使用耳毒性藥物等，雖然聽神經細胞退化目前並無藥物可以再生，其他疾病則有機會可以矯正，或是改善！
聽力衰退如果影響溝通，通常建議病人配戴助聽器，助聽器已經可以縮小到旁人無法察覺，不影響外觀！不過戴助聽器不像戴老花眼鏡可以有立即效果，需要多多練習，讓耳朵逐漸適應。家有重聽的長者，家人、朋友的支持與愛心、耐心是非常重要的，日常生活的交談，應儘量做到不厭其煩，包括慢慢講與重複講；居家也要有聲光的警鈴、電話，或是震動式鬧鐘等安全輔具，這些都有助於長者建立自信，走出聽覺的隔離。
耳鳴也是銀髮族門診常見的主訴，多半會抱怨「嗡嗡」或「隆隆」的聲音，特別是夜深人靜的時候！許多病人煩惱耳鳴主要是擔心腦或是耳朵是不是長了什麼腫瘤？或是會不會就此耳聾？
一般我們將耳鳴分成「主觀型」，也就是只有病人聽得見；「客觀型」，指的是檢查者和病人都聽得見。老年人多半是主觀型的，通常聲調較高、長期、不可逆，並合併部分聽力喪失。除了老化的原因以外，噪音暴露、壓力、高血壓、高血脂、藥物、酒精、尼古丁等，也有可能造成。
對於耳鳴患者，除了給予詳細耳鼻喉科檢查、聽力檢查外，對於其他可能誘發耳鳴因素還是要詢問及避免。
耳鳴其實是一種症狀，最惱人的應該是干擾生活，醫師會視情況給予藥物，另外充分解釋和轉移注意力、減少壓力也能改善病人的生活品質。
（本文作者為衛生署樂生療養院迴龍院區耳鼻喉科主任）

左耳癢痛 抓出11隻蠕動蠅蛆

左耳癢痛 抓出11隻蠕動蠅蛆

花蓮縣玉里鎮行動遲緩的王姓男子，昨天耳朵癢痛難忍，家屬發現他的左耳道內有許多小蛆蠕動，緊急把他送醫。前後共夾出11隻蛆，醫師比對圖譜研判是「蠅蛆」。醫院表示，這種病例相當少見。


王姓男子（54歲）是在昨天清晨6時30分，被家人送到玉里榮民醫院急診室，家屬告訴醫師，王姓男子曾罹患腦膜炎、糖尿病，行動遲緩，自我照護較差。昨天清晨他直喊耳朵很癢，不斷用手去掏。家人用手電筒照他的左耳時，發現耳道內有好幾隻小蛆蠕動，一共抓出7隻。

由於他還一直喊癢，懷疑還有小蛆躲在耳道深處，立刻送醫處理。

耳鼻喉科醫師洪光良用內視鏡檢查時，發現還有4隻小蛆正在耳道深處，其中1隻還鑽進耳膜內。經用抽吸管及耳鑷才夾出。每隻小蛆長約0.2至0.3公分，經比對圖譜，應該是「蠅蛆」。

洪 光良說，「蠅蛆病」大都發生在衛生環境差、蒼蠅滋生，且身體有傷口以及虛弱者身上，蒼蠅在傷口產卵，敷化的蛆會寄生在寄主死去或活的組織，蛆進食時會嚴重 損害寄主身體組織，導致機能失調，嚴重者可能死亡。蛆如果生長在中耳腔，可能會沿著骨縫侵犯腦組織造成腦膜炎、腦部膿瘍及壞死。

他表示，由於國內衛生較佳、就醫方便，台灣醫學史上幾乎沒有紀錄，在國外也非常少見。

病患家屬表示，他們住處附近都是西瓜田，農民施肥後產生很多蒼蠅，可能是蒼蠅飛進屋內，在病患耳道內產卵所致。

男童鼻孔 夾出三條活水蛭

男童鼻孔 夾出三條活水蛭


【記者張柏東／玉里報導】

花蓮縣一名12歲張姓國小男童最近經常無故頭痛、鼻塞，昨天傍晚到玉里榮民醫院求診，耳鼻喉科醫師洪光良從他鼻孔內夾出三條活生生的水蛭，再加上學童的母親幫兒童擤出一條，總共是四條水蛭，初步研判可能是在山區戲水時被溜進去的。

張姓男童的母親帶他到玉里榮民醫院看病時告訴洪光良醫師，她兒子這幾天常無故流鼻血、鼻塞、頭痛，而且感覺鼻孔癢癢的，她幫兒子擤鼻涕，沒想到擤出一條長約5公分的水蛭。

洪光良醫師用內視鏡替張姓男童檢視，發現鼻孔內有一條條黑色會蠕動的異物，進而陸續夾出三條水蛭，各長約5公分，夾出後張姓兒童鼻塞、頭痛等病狀很快的減緩。

張姓男童表示，暑假期間媽媽帶他回卓溪山地鄉外祖母家中玩，他與幾名同伴溜到一條水質狀似乾淨的溪流戲水，不料幾天後回到玉里鎮家中後，就經常鬧鼻塞，而且越來越嚴重。

洪光良醫師說，過去他曾經發現過鼻孔內被寄生一條水蛭的病例，像這次一次發現三、四條的病例不多見。他呼籲不要以為水清就沒問題，要小心肉眼幾乎看不到的水蛭幼蟲，會趁機溜進鼻孔。

【2005/09/07 聯合報】

94年兵役節表揚

花蓮縣各界慶祝94年兵役節表揚大會，3日上午在縣政府大禮堂舉行，由副縣長朱景鵬主持花蓮縣各界慶祝94年兵役節表揚大會，3日上午在縣政府大禮堂舉行，由副縣長朱景鵬主持，花東後備司令部司令吳繼桐、軍人服務站站長何定成、花蓮憲兵隊長劉永隆等到場觀禮並表揚本縣各界模範征屬、協助役政有功人員、績優役政人員及替代役服役楷模等共90員，場面熱鬧又溫馨。
朱景鵬副縣長指出，今年的3月1日是我國第62屆兵役節，本縣為提高役政工作同仁士氣、增進役政為民服務的效能，特舉辦慶祝表揚大會，他代表謝縣長及地方，對勞苦功高的各位征屬女士先生們，表達由衷地敬意。
朱副縣長說，謝縣長上任一年半以來，感謝駐花各國軍單位，都能秉持「軍民一家」的精神，協助並支持縣政工作順利推展，官兵們扮演的角色，等於守護地方百姓「最堅定的友軍」。
會中同時表揚一年來，戮力從事役政工作或協助推行兵役業務之績優役政人員、村里幹事以及戶政人員，另對各友軍單位、體檢複檢醫院代表以及服役於全縣各個機關學校450餘位替代役役男，平時對縣政工作推行的支持和付出，一併表示致謝。
他表示，役政是國防工作的基礎，是提供國家戰力的有力後盾。因為，沒有國防就沒有國家安全，地方就缺乏安定，各項經濟發展必將受到阻礙，遑論我們所大力推展的「洄瀾夢土」政策。如今在各位的辛苦與努力協助下，使得本縣的役政工作得以順利推展，同樣也由於在座每位征屬的子弟入營服役、保家衛國，才使得我們的社會能在安定中繁榮。
本縣兵役行政工作，在既有的完備法令規章下，無論建軍備戰與維護軍人及征屬的權益保障上均有顯著之成效，兵役義務確實做到百分之百的公平公正，再加上民間團體與相關單位的大力配合、各級戶、役政同仁的辛勤努力，奠定了良好的基礎，充份發揮各機關間的協調合作精神。
尤其役男體檢、複檢的工作，改變以往由各縣市政府辦理的方式，委託各民間醫院辦理，實施成效卓著，可謂行政革新政府業務委託民間辦理之表率。希望大家在既有的基礎上繼續努力，時時以民眾的需求、縣民的福祉為依歸，深信必能使兵役工作更精進，做好各項為民服務工作，邁入一個嶄新的境界。
表揚名單為：
一、模範征屬：
花蓮市─葉仁、吳金昌、周平山，
新城鄉─許淑雯，
秀林鄉─姜秀玉、田貴富，
吉安鄉─林元、曾國章、劉建鏘，
壽豐鄉─陳玉森、蔡萬益，
鳳林鎮─陳明光、溫清正，
萬榮鄉─余笑花、賴基富，
光復鄉─劉秋美、劉秋梅，
豐濱鄉─陳綉香、江文金，
瑞穗鄉─田勝富、張德興，
玉里鎮─洪榮能、蔡振豐，
卓溪鄉─孫永承、陳敏總，
富里鄉─彭群山、林金川
等27人。
二、協助役政有功人員：
1.臺灣鐵路局花蓮站─鄭士佳。
2.花蓮縣後備司令部─宋羽鞭。
3.花蓮憲兵隊─葉哲宏。
4.花蓮軍人服務站─何定成。
5.佛教慈濟醫院─蔡世滋、李淑娟。
6.國軍花蓮總醫院─洪世明、曾豐仁。
7.衛生署花蓮醫院─鍾蝶起、林志修。
8.玉里榮民醫院─洪光良。
9.花蓮縣衛生局─石惠文。
（以上9單位共計12人）
10.戶政事務所：花蓮市─房運鎮，新城鄉─呂坤漢，秀林鄉─胡偉民，吉安鄉─吳春梅，壽豐鄉─王桂子，鳳林鎮─王康婷雅，萬榮鄉─唐金龍，光復鄉─陳英秀，豐濱鄉─葉鳳園，瑞穗鄉─高錦華，玉里鎮─王麗珠，卓溪鄉─柯秀惠，富里鄉─史台珠等13人。
11.各鄉鎮市公所村里幹事：花蓮市─林益盛、馮怡方、張仁義，新城鄉─游慶暉，吉安鄉─張興洲、危正儀，壽豐鄉─黃文達，鳳林鎮─鄒庚元，萬榮鄉─徐金生，光復鄉─張如鳳，瑞穗鄉─李淑芬，玉里鎮─黃宣乾、洪坤德，卓溪鄉─蘇春喜，富里鄉─黃嘉國等15人
三、績優役政人員：花蓮縣政府─王惠美，花蓮市─房祝嫻，新城鄉─李雯薰，秀林鄉─莊金妹，吉安鄉─黃美燕，壽豐鄉─王瑞雲，光復鄉─黃用斌，豐濱鄉─廖瑞珠，卓溪鄉─林章成，富里鄉─陳淑貞等10人。
四、替代役服役楷模：台灣花蓮監獄─林中奇，花蓮縣消防局─石震轅，花蓮縣衛生局─柳煒壕，內政部東區老人之家─宋易勳，花蓮地方法院─劉蒝，花蓮市公所─鄧仕文，吉安鄉公所─黃逸鈞，花蓮縣政府社會局─吳昭賢，花蓮縣政府教育局─蔡志祥、劉仕鴻，花蓮縣政府地政局─陳信宇，花蓮縣政府計畫室─許家豪，花蓮縣政府民政局─林晨康等13人。

小主人摔死小狗 遭母狗狂咬

小主人摔死小狗 遭母狗狂咬 記者張柏東／花蓮縣報導 花蓮縣玉里鎮二歲的田姓女童，前天傍晚在家中和剛出生的兩隻小狗玩，把小狗當成布娃娃往空中拋來拋去，不小心摔死兩隻小狗，母狗見狀發狂追咬小主人，咬傷多處，還險些咬斷她的耳朵，經送醫院急救已脫險。 玉里榮民醫院醫師洪光良表示，女童送醫時右耳血流不止，幸好沒有傷及聽覺神經系統，右耳縫了七針，右手前臂撕裂傷縫了一針，左臉頰擦傷處敷藥。 洪光良表示，根據女童祖母的說法，家裡的黃色土狗上星期生了三隻小狗，二歲的孫女很好奇，常到母狗身邊看，並不時用手摸小狗，母狗看到女童接近小狗，在狗窩內張牙咧齒示警，不讓女童靠近，她告訴孫女不要靠近狗窩。 前天傍晚五時，田姓女童趁祖母不注意，抱起狗窩內的小狗玩，把兩隻小狗當成布娃娃似的，不斷往空中拋來拋去，沒想到拋了幾回後，兩隻小狗掉在地上不動，被摔死了。 這時，母狗從狗窩中跳出來，在小狗身上聞了一聞後，發狂似地撲到女童身上狂咬，狠狠咬了女童右耳一口，女童嚇得哭個不停，她的祖母趕緊打電話要女童的父母親回家送女兒到醫院急救。咬傷小主人的土狗，目前被關在鐵籠子內。 【2005/09/08 聯合報】