急性腮腺炎

案例: 5 歲小男童, 1周前和父母到台北遊玩, 那時有發燒耳痛, 就到當地的診所拿藥, 但是發燒持續, 回來時就到醫院急診室求診, 小兒科當成急性中耳炎住院治療, 檢查發現耳後處有一腫塊, 於是會診耳鼻喉科, 檢查時發現雙側耳膜正常並無紅腫, 聽力也正常, 耳後乳突處有一3公分腫塊疑似膿瘍(abscess) , 在懷疑乳突炎疑似 Bezold's abscess, 安排電腦斷層(CT), 結果果然耳朵正常, 乳突也沒發炎, 真正的元兇是腮腺炎!!

台灣因為接種三合一疫苗的關係, 已經很少看到所謂豬頭皮的腮腺炎了!根據疾管局的資料, 2006年全台只有5例, 我行醫以來也沒看過小孩的腮腺炎(註:大人的腮腺炎是別的原因), 加上這個小朋友"腫"的位置實在不是很典型的腮腺位置, 所以我也miss掉了!!還好雖然 mumps是病毒感染, 多半初期是支持療法, 其他兄弟姊妹及同學也無流行現象, 我們治療後病人的狀況也有改善, 然而根據文獻, 腮腺炎主要的問題是它的後遺症, 如:

– 中樞神經CNS involvement
無菌性腦膜炎，約15%病患出現後遺症
– 睪丸炎Orchitis
20~50%發生在成年男性: 影響多為單側，因此不會導致不孕
– 胰臟炎Pancreatitis
2~5%
– 神經性耳聾Deafness
1 / 20,000
– 死亡Death
1~3 / 10,000

所以, 還是建議家有幼兒的家長一定要按時接種疫苗(12-15個月, 國小一年級), 流行季節(通常是春冬兩季, 不過也不一定)特別是５－９歲寫還少出入流行地區, 而且要多洗手!!